診療報酬の審査－医療の適正性はどのように確保されているのか?

コメント

選択しているユーザー

• 入谷 栄一

  医療法人社団勝榮会 理事長

  ・2017年11月25日

  レセプトチェックは地域、審査員によって、甘い・厳しいなどのバラツキがあり標準化されていない。
  
  経営者としては、審査基準の統一性を求めたい。
  さらに、審査結果が半年後になったりするが、なるべく早くが有難い。
  
  AI導入により、これらの改善に期待

注目のコメント

• 小林 裕之

  外科医

  ・2017年11月25日

  レセプトという言葉に拒絶反応を起こす医師は多いはず。
  
  もちろん悪質な違法請求や野放図な医療費の無駄遣いは取り締まらなくては行けませんが、この事務手続きに多大な労力がかかっています。
  
  最も問題なのは、ルールが統一されておらず、公表もされていないこと。同一と言っていいケースですら、支払い査定に引っかかることもあれば大丈夫なこともある、不可解というか、テキトーなシステムです。
  
  間違いなくAIの出番なのですが、ここでも既得権益、岩盤規制の壁を崩せるかどうかがポイントになりますね。